Работаю врачом ультразвуковой диагностики более 15 лет, а так же отработал врачом гинекологом более 7 лет. Я могу по достоинству оценить преимущества методики гибкой амбулаторной гистероскопии на примере личной практики. Как врачу ультразвуковой диагностики мне приходится встречаться с ситуациями, подозрительными по ультразвуковой картине на эндометриоз матки, на патологию эндометрия. Так же, как врач-гинеколог, клинически я могу предположить наличие данной патологии. Но для убедительности, или подтверждения данных состояний не хватает дополнительного вида исследования. По сравнению с ультразвуковой диагностикой, гистероскопия, в определенных случаях, более доказательный метод, причем эта диагностическая процедура может перейти в лечебную процедуру, как в случаях удаления небольших полипов эндометрия или удаления фрагментов внутриматочных контрацептивов и т.д. А взятые прицельно, следует отметить - именно прицельно, ткани для гистологического исследования, завершают диагностический ряд. Вне всякого сомнения, гибкая (амбулаторная или офисная) гистероскопия имеет ряд преимуществ перед такими традиционными методиками как обычное диагностическое выскабливание или жесткая гистероскопия (выполняемая в стационаре). В первую очередь это отсутствие дачи наркоза и значительно меньшая травматизация, а визуальный контроль позволяет вообще избежать не нужной в конкретном случае такой процедуры как выскабливание стенок полости матки.

Много лет назад, когда только появились гибкие гистероскопы была и у меня мечта внедрить этот ценный метод в практику , но смена вида деятельности не позволила заняться этим лично. Но все равно я рад , что у меня есть реальная возможность рекомендовать своим пациенткам выполнить щадящий диагностический метод - гибкую гистероскопию, чтобы они могли избежать отрицательных моментов при применении других методов исследования, претворяя тем самым в жизнь всем известное для медиков высказывание «Noli nосerе» - не навреди.

freelanceph@mail.ru

Реальную помощь врачу женской консультации в работе оказывают такие дополнительные методы исследования как ультразвуковое исследование и амбулаторная гистероскопия. Эти два метода взаимодополняющие. УЗД – метод - более любимый пациентами в силу его неинвазивности. Он позволяет заподозрить проблему полости матки и эндометрия, а гибкая гистероскопия позволяет окончательно поставить диагноз заболеваний полости матки и эндометрия. Как врач акушер-гинеколог, одновременно занимающийся ультразвуковой диагностикой заболеваний органов малого таза, на гибкую гистероскопию я направляю пациенток с 2001 года. За это время на процедуре побывало более 50 женщин, которым требовался визуальный контроль полости матки.

Гибкая гистероскопия позволяет мне уточнить диагноз заболевания матки и выбрать правильную тактику лечения. В ряде случаев прицельное удаление полипов цервикального канала и эндометрия в амбулаторных условиях делает эту процедуру незаменимой.

+7 (8202) 28-09-59

Очевидные преимущества гистероскопии находят свое отражение и при морфологическом исследовании. Железистые полипы, удаленные этим методом, имеют лишь тонкую периферическую полосу коагуляционного некроза; они менее деформированы, чем полипы при обычном выскабливании. Хотя и нет ярких отличий в гистологической картине полипов взятых при этих методиках, но при гистероскопическом взятии материала более точно можно определить локализацию данных образований: цервикальный канал, переходная зона или тело матки. При обычном диагностическом выскабливании, наличие большого количества фрагментов окружающего эндометрия (при отсутствии разделения соскоба при взятии) может настораживать врача-патологоанатома в плане морфологической трансформации железистого эпителия, особенно в переходной зоне. Следует отметить, что полипы небольших размеров порой приходиться «выискивать» в массиве соскоба. Метод гистероскопического взятия полипа значительно облегчает диагностику для морфолога.

Биоптаты, взятые из промывных вод при гистероскопии, по сравнению с целым соскобом, конечно, уступают в плане информативности. И при всей скудности материала, взятого, как правило, из поверхностных отделов эндометрия, врач-патологоанатом ограничивается лишь описательным ответом. Все же, при оптимальном количестве кусочков (не менее 8) и достаточном количестве железистых структур в биоптате, можно определить не только фазу менструального цикла, но и степень секреторной трансформации эпителия, состояние стромы, выявить признаки воспаления. Поэтому преимущество этой методики, как важного ориентира для дальнейшей тактики диагностики и лечения различных заболеваний эндометрия, несомненно. Также важным условием остается совместная работа врачей гинекологов, эндоскопистов и морфологов для дальнейшего совершенствования диагностики.

+7 (8202) 57-34-43

В своей гинекологической практике достаточно часто и давно (в течение 5 лет) использую гистероскопию, как метод наиболее информативный и современный в диагностике состояний эндометрия и полости матки. Этого требуют и основные руководящие документы и инструкции (приказ МЗ РФ №50, приказ МЗ РФ № 323 и другие). Гистероскопические исследования с помощью гибких гистероскопов проводятся чаще в амбулаторных условиях, что оптимально для моих пациенток: нет необходимости госпитализации, сокращаются временные затраты. Процедура переносится, в основном, хорошо.

Метод гистероскопии значительно расширяет диагностические возможности при выявлении внутриматочной патологии, позволяет быстро скорректировать тактику ведения больных, выбрать метод лечения, позволяет проводить контроль эффективности лечения и выполнять оперативные манипуляции. Эти операции являются органосохраняющими, что очень важно для пациенток детородного возраста. Высока возможность предупредить переход доброкачественных заболеваний в злокачественные формы. В некоторых случаях позволяет избежать диагностического выскабливания (травмирующая процедура) и взять биопсию с подозрительного участка. Под контролем гистероскопа возможно разделить внутриматочные сращения, которые мешают наступлению беременности, и даже удалить миому матки, которая растет внутрь полости.

С 1998 года я занимаюсь ультразвуковой диагностикой заболеваний органов малого таза, и мне так же приходится оценивать состояние эндометрия, полости матки. В случаях, когда картина не вполне ясная я использую выражения – «не исключается», «подозрение». В таких случаях я прибегаю к помощи гибкой гистероскопии, которая позволяет визуально оценить состояние полости матки и эндометрия. В настоящее время по данным специальной литературы гистероскопия является золотым стандартом изучения полости матки и состояния эндометрия.

В профессиональном плане передовые технологии позволяют расширить объём диагностических и лечебных возможностей, а это - совершенствование своей работы и профессиональное удовлетворение.

+7 (8202) 21-98-57

Глубоко убеждена, что только имея возможность получить раннюю диагностику заболеваний репродуктивной системы, женщины могут чувствовать себя здоровыми, любимыми, востребованными. Потому что физическое здоровье - это и духовное здоровье, и нравственное равновесие, и возможность заниматься любимой работой и приносить пользу обществу. Особенно это актуально для представительниц прекрасного пола «бальзаковского» возраста. Ведь именно после 40 лет нередко женщину начинают подстерегать предонкологические состояния (например внутриматочные полипы).

И как депутат, как жена, как мать, как бабушка и наконец – как пациентка я говорю: «Да» гибкой гистероскопии. Она является не только безопасным, но и надёжным методом диагностики и лечения. Она даёт возможность врачу чувствовать себя уверенно, а пациентке – защищённой от излишней медицинской агрессии.

www.cherinfo.ru